我国泌尿外科领域微创技术应用现状与评价

二十世纪外科学的诸多领域里有很多出色的成就,为人类的健康作出了贡献.其中,1987年3月法国外科医生Philippe Mouret在实施妇科手术的同时成功地完成了世界上第1例腹腔镜胆囊切除术,在无意中为腹腔镜手术开了好头,引起全世界外科界的轰动,可谓是"无心插柳柳成荫".10多年来,腹腔镜手术越来越成熟,不仅向外科学的各个分支,不同病种发展,而且手术范围由小到大,由简单到复杂,逐渐显示出它的更多优势,腹腔镜手术已被公认是现代微创外科技术的代表.1991年初,在我国广州和云南曲靖两地先后完成了腹腔镜胆囊切除术,拉开了我国腹腔镜外科的序幕,标志着现代微创外科在我国的开始.现在,不但腹腔镜胆囊切除术已是外科最常做的手术之一,而且腹腔镜手术已经渗透到妇科,泌尿外科等领域,方兴未艾,日趋进步.

肿瘤综合微创介入治疗的探索与实践

半个世纪以来我国肿瘤治疗一直以手术切除、放疗、化疗等三大手段为主,据西方统计,约有45%的癌症患者可以临床治愈,其对临床治愈的贡献仅分别为22%、18%和5%。手术治疗对病人创伤大、复发率较高。放、化疗是"双刃剑",在杀死增殖期肿瘤细胞的同时,对正常细胞及机体的免疫、造血功能也有很大损害,给病人带来的副作用较大,且肿瘤细胞容易对放、化疗产生不敏感及抗药性。 肿瘤综合微创介入治疗是目前常规治疗手段与高新科学技术的完美结合,使以往许多疑难肿瘤的治疗走出了困境。肿瘤综合微创介入治疗方法的单独及联合使用有效弥补了三大治疗手段的不足,提高了恶性肿瘤的治愈率和缓解率,不同程度延长了肿瘤患者的生存期、缓解了患者的病痛、提高了病人的生活质量。但如何从众多治疗方法中选取最适合肿瘤患者个体的治疗方法?如何针对性的制定科学的综合治疗方案?我国肝癌治疗专家芮静安教授说:"肿瘤治疗是一门艺术,必须掌握好治疗的度,治疗过了和不及都不行。"日本庆应大学肿瘤专家讲:"肿瘤治疗的原则是先选择最有效的,在效果相同的情况下,选择创伤最小、副作用最少的。"肿瘤综合微创介入治疗,在遵循国内外专家所推崇的肿瘤综合治疗原则下,坚持恶性肿瘤局部治疗与全身治疗、分期分类治疗、多学科协同治疗、整体化与个体化治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、中西结合治疗等多种治疗方法相结合。 优势互补,序贯联合,提高疗效,以患者获益为标准。针对不同肿瘤患者、在不同时期、制定科学的个性化的最佳治疗方案。

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术 (Mini-PCNL)治疗上尿路结石的安全性与有效性.方法从2006年9月～2007年9月,利用Mini-PCNL技术治疗上尿路结石26例.结果 26例患者中,一期取净结石18例,二期取净结石4例行,结石取净率84.6%,4例残留结石行体外冲击波碎石治疗后排出.结论Mini-PCNL治疗上 尿路结石安全,损伤小,高效,并发症少,是治疗上尿路结石良好的微创方法.

急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效对比

目的对比分析腹腔镜(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗急性阑尾炎的效果.方法 2006年1月～2009年10月行阑尾切除术治疗急性阑尾炎159例,其中81例行腹腔镜阑尾切除术(LA组),78例行开腹阑尾切除术(OA组).比较两种术式的切口长度,手术时间,肛门排气时间,术后镇痛药使用率,术后卧床时间,术后并发症发生率.结果 LA组以上各指标和OA组相比较差异有统计学意义(p0.05),LA组治疗效果优于OA组.结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,痛苦少,恢复快,住院时间短及并发症少等优点,是治疗急性阑尾炎的理想手术方式.

射频消融技术治疗肝癌的疗效评价

目的 探讨射频消融技术治疗肝癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析我院2009年5月～2012年5月收治的120例早,中期肝癌患者的临床资料,在CT或超声引导下,应用Cool-tip冷循环射频刀进入肿 瘤内,进行射频消融治疗.治疗后随访半年.结果 120例患者中治疗后达到肿瘤病灶完全消融者112例,总有效率为93.3%,复发率为12.5%,治疗前后血清AFP值比较差异显著,具有统计学意义 (P<0.05),并发症率为7.5%.结论 射频消融技术治疗原发性肝癌具有微创,安全性高,术后恢复快等优点,尤其是对于小肝癌具有较高疗效,值得临床推广应用.

1:广州中医药大学第一附属医院

目的探讨腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取78例经脑CT检查确定为Fisher分级Ⅱ级以上的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组38例和治疗组40例,2组均常规给予脱水降颅压、能量支持、调控血压、胃黏膜保护、神经营养、缓解血管痉挛、营养支持等治疗,均在血管内介入栓塞术后第2天予床边行腰椎穿刺腰大池置管持续引流处理。治疗组在上述基础上给予镇肝泻热活血中药内服,对照组给予等量生理盐水内服。结果治疗组脑血管痉挛改善情况、临床恢复良好率显著优于对照组,致残率和致死率明显低于对照组。结论腰大池置管持续引流结合镇肝泻热活血中药内服治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血疗效好,能降低脑血管痉挛发生率,较好改善患者的临床预后,降低致残率和致死率,是一种值得推广的中西医结合治疗方法。